به گزارش سیتنا به نقل از روابط عمومی مخابرات، تا زمان عملیاتی شدن کامل فرآیند، برای موارد موردی و اورژانسی نیز امکان پیگیری از طریق برقراری ارتباط تلفنی و اعلام مشخصات فراهم شده است تا ارائه خدمات درمانی به بیمهشدگان با وقفه مواجه نشود.
با درخواست مناطق، فرصت مجددی برای افرادی که تاکنون فرمهای مربوط به بیمه تکمیلی را تکمیل و ارائه نکردهاند، در نظر گرفته شده است تا افراد باقیمانده نیز بتوانند فرآیند مربوط را تکمیل کنند.
همچنین افراد مشمول میتوانند افراد واجد شرایط خود را در انتهای فرم درج و اضافه کنند تا اطلاعات آنان نیز در فرآیند پوشش بیمه تکمیلی لحاظ شود.
در همین ارتباط، تأکید میشود وکالت دریافتشده صرفاً به منظور کسر سهم فرد از حقوق بابت حق بیمه تکمیلی است و صرفاً برای همین موضوع مورد استفاده قرار میگیرد.
سهم پرداختی فرد و سازمان بر اساس توضیحات ارائهشده، به طور میانگین سهم فرد و سازمان در پرداخت حق بیمه ۵۰ درصد است؛ البته با توجه به شرایط افراد، سهم پرداختی برای بخشی از بیمهشدگان کمتر از ۵۰ درصد و برای تعداد محدودی بیش از ۵۰ درصد خواهد بود.
همچنین افراد کارگزار و مشمولان تبدیل وضعیت ایثارگری نیز میتوانند با پرداخت ۱۰۰ درصد مبلغ حق بیمه تعیینشده در قرارداد، خود و افراد تحت تکفل واجد شرایط را تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهند.
بر اساس مفاد قرارداد جدید، بیمه آسیا متعهد به پرداخت مطالبات و خسارتهای درمانی بیمهشدگان، اعم از هزینههای دارویی، بیمارستانی و سایر هزینههای مشمول قرارداد، حداکثر ظرف ۲۵ روز است.
این موضوع یکی از محورهای مهم قرارداد جدید برای تسریع در جبران هزینههای درمانی و کاهش زمان انتظار بیمهشدگان برای دریافت خسارت محسوب میشود.
پوشش گسترده خدمات درمانیقرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان مخابرات ایران با بیمه آسیا، طیف گستردهای از خدمات درمانی و تشخیصی را شامل میشود. خدمات بستری و جراحی، پاراکلینیک، دارو، خدمات اورژانسی، زایمان، ناباروری، دندانپزشکی، توانبخشی، سمعک و عینک و همچنین خدمات مربوط به بیماران خاص و صعبالعلاج، مطابق سقفها و شرایط تعیینشده در قرارداد، تحت پوشش قرار گرفته است.
این قرارداد به مدت ۱۲ ماه از اول شهریورماه ۱۴۰۵ تا پایان مردادماه ۱۴۰۶ اجرا میشود و اقدامات اجرایی آن با هدف فراهم کردن دسترسی منظمتر بیمهشدگان به خدمات درمانی و تسریع در فرآیند پرداخت هزینههای درمانی در حال انجام است.
انتهای پیام